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使用SQL数据库软件对医疗收费进行审计的思路
时间:2023-12-27 08:31   点击数:   来源:赤峰市审计局

充分深入地开展大数据审计是未来社会保障审计的重要手段和方法,是研究型审计的一个重要切入点和方向。SQL数据库是开展大数据审计的重要软件,应用到医疗收费审计中,能够促进审计工作提质增效。运用SQL数据库软件对医疗收费进行审计,要做好三项基础性工作:

一是要熟练掌握医疗收费政策、法规,掌握政策是大数据审计的基础和入门,只有掌握医疗政策、法规,审计人员才能知道哪些是合规的,哪些是不合规的,才能找到审计的入口。

二是掌握一些基础的诊疗指南和操作规范。由于医疗收费背后体现的是医院的诊疗行为,必要时,我们需要通过学习、与相关医疗人员沟通的方式掌握一些基础的诊疗知识,比如,我们可以掌握一些医生的诊疗指南和操作规范,有助于更好地发现医院在诊疗过程中存在的过度诊疗、违规操作等方面存在的问题,这样可以缩小审计范围,做到有的放矢。

三是对被审计医院的业务特点进行分析。每家医院的业务特点都不一样,通过分析医院医疗的收入构成,来确定审计的方向和重点,如:有的医院脑外科、骨科医疗收入在医院收入中占比较多,说明这个两个科室的业务开展的较好,涉及的耗材、收费也就较多,审计就应该重点关注这两个科室的耗材采购、使用、收费情况。

在做好前面三项基础性工作的基础上,接下来的就是采集数据和数据整理、分析、验证工作。(宁城县审计局 曲志春


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